如果颜色开始变深、变浑浊、变红，或颜色变淡但尿量异常，那就要警惕了。很多肾病早期不痛不痒，就是靠尿液发现的。
颜色变深，有时候是水喝少了，但也可能是肾小球滤过率下降。
肾脏在排除代谢废物时会集中尿液中尿素、肌酐、尿酸等成分，这些物质过多，颜色会发黄甚至橙黄。
如果不是脱水状态下出现这种情况，就要考虑是否存在肾小球滤过障碍。
2020年一项对高血压人群的调查中发现，晨尿颜色偏深者，eGFR值＜60 ml/min/1.73㎡的比例高出正常颜色组约28%。也就是说，尿色暗不一定是喝水少，很可能是肾脏在代谢时压力太大。
再一个是泡沫尿。正常尿液排出时可能会有一点气泡，但几秒钟就会散。真正需要注意的是泡沫细密、稳定、不易消退的情况，这说明尿中蛋白含量过高。
肾小球滤过屏障一旦受损，血浆蛋白会大量漏入尿中，这种现象叫蛋白尿。大量研究显示，蛋白尿是判断肾病早期进展的重要指标之一。
尿液中白蛋白的含量越高，预后越差。不是靠经验判断，而是直接测尿白蛋白/肌酐比值，超过30mg/g就不正常，超过300mg/g就属于肾病范畴。
颜色变红，是很多人最恐慌的表现，但并不是所有红色尿都是血尿。
比如吃了甜菜、火龙果、某些抗生素，会让尿液偏红。但如果排除饮食和药物干扰，尿中含有红细胞，那就要分清是哪种情况。
显微镜下每高倍视野超过3个红细胞，就是血尿。有的来源于膀胱或尿道，有的是肾小球。
肾小球性血尿常常伴随管型、蛋白，肉眼不一定看得出，但一旦出现反复的肉眼血尿，就要马上做肾功能筛查。肾炎、肾病综合征、IgA肾病等常以血尿起病。
颜色变得特别清，像水一样，也不是好事。很多人以为尿清就说明排毒好，其实可能是浓缩功能减退。肾小管对水分的重吸收能力下降，就会出现大量低渗尿。
这在糖尿病肾病、间质性肾炎、慢性肾衰等病中很常见。
一次性排出太多水，会带走电解质，造成低钠、低钾，表现为乏力、心悸、肌肉跳动等非特异性症状。
尿越清不一定越好，特别是尿量明显超过2500毫升/天的，就属于多尿状态，需要警惕肾浓缩功能障碍。
尿液异味变化也是一个信号。氨味过重说明尿素分解加快，可能是细菌感染；
甜味则可能是糖尿病；有些人尿中带鱼腥味、发霉味，可能是代谢异常引起的酮体、胺类物质排出。
这些异味不是靠主观感受，而是需要做尿常规、尿培养进一步判断来源。
特别是尿有臭味伴尿频尿急时，要检查是否有泌尿系统感染或慢性肾盂肾炎。肾脏长期感染是慢性肾功能损害的常见诱因之一。
尿中有絮状物、沉淀、絮状白色片状物，也可能是感染、结石、尿蛋白或尿中盐类结晶析出。
这种变化经常出现在清晨第一次尿液中，因为夜间浓缩效果强，更容易析出结晶物质。
若合并有肉眼可见的结晶、灼热感、腰痛等症状，需考虑是否存在肾结石或泌尿道结晶代谢紊乱。
长期高尿酸状态下，草酸钙、尿酸盐等晶体容易析出，对肾小管有直接刺激作用，诱发肾间质纤维化。
还有一种情况常常被误解，是排尿间断性。不是前列腺的问题，而是膀胱压力调节、神经传导紊乱造成的排尿反射不稳定。长期如此会造成膀胱残尿多、尿液回流，增加肾盂压力。
压力升高会反过来伤害肾单位结构。排尿困难、尿不尽并不仅是泌尿道问题，也可能牵连到肾小管排泄机制。
特别是糖尿病患者，容易出现神经性膀胱，表现为尿频、尿急、夜尿多，但每次尿量不多。这类人需要同时做泌尿系统B超和肾功能检测。
很多人觉得肾病来得慢，吃点药能拖住，其实肾脏代偿能力强，早期不容易出问题，一旦指标异常常常已经发展较深。
比如肌酐升高到150umol/L以上时，肾功能可能已经下降了一半，但症状可能还很轻微。
而在此之前，尿液颜色、成分、排量早就给出了信号。只不过大多数人没注意。
尿检是最简单、最便宜、最直接的方式。很多单位体检只测尿常规，但如果能加测微量白蛋白、β2微球蛋白、NAG酶、尿钠尿钙等指标，会更早发现异常。
特别是高血压、糖尿病、肥胖患者，更应该每3~6个月做一次尿液监测。肾病不是一天形成的，是一点点积累出来的。把尿液当成健康的窗口，是防病的第一步。
如果尿液表现正常，是不是就能完全排除肾脏疾病？
不是。尿液表现正常只能说明暂时没有明显功能异常，但并不代表结构上没有早期损伤。
一些高滤过状态的患者，早期尿蛋白正常，但肾小球滤过率过高，长期会加速肾小球硬化。
还有些病变，比如肾小管酸中毒、轻型链病肾病、早期糖尿病肾病，尿液常规未必能查出来，需要更敏感的指标才能发现。
所以尿液是第一步，不是全部。真正的预防是定期、系统、多指标的评估，而不是靠感觉或一次尿色判断。
只有把肾脏当成一个动态系统来监控，才能在最早的阶段把问题揪出来，给身体多一点余地。
对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
参考资料
[1]于海洋,程治平.尿液颜色浅析[J].西藏科技,2015,(11):36-37.
返回搜狐，查看更多